FREIBURG (Biermann) – Die Excimer-Laser-Trabekulotomie (ELT) ist ein minimalinvasives Verfahren zur Senkung des Augeninnendrucks (IOD). Der Einsatz des photoablativen Lasers auf das Trabekelwerk verbessert den Ausfluss des Kammerwassers. Bisher gibt es dazu aber nur eine begrenzte Anzahl an Studien mit meist relativ kleinen Stichprobengrößen und mittelfristigem Follow-up. Ophthalmologen der Universitäts-Augenklinik in Freiburg untersuchten daher eine größere ELT-Kohorte in einem Langzeit-Follow-up. Ihr Ergebnis: Insbesondere in Kombination mit einer Katarakt-Operation ist die ELT ein praktikables minimalinvasives Verfahren, um den Augeninnendruck mittel- bis langfristig zu senken. Langfristig konnten Medikamente zur Senkung des Augeninnendrucks jedoch nicht reduziert werden.
Die Freiburger Ophthalmologen sammelten die Daten von 580 Patienten, bei denen von November 2000 bis März 2011 eine ELT oder eine kombinierte ELT mit einer Katarakt-Operation durchgeführt wurde. Insgesamt 512 Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom, Pseudoexfoliationsglaukom und okulärer Hypertension wurden in die Analyse einbezogen. Bei jeder Nachuntersuchung wurden die Verwendung Augeninnendruck-senkender Medikamente sowie der Augeninnendruck aufgezeichnet. Kriterien für das Versagen wurden als Notwendigkeit einer weiteren Glaukom-Operation definiert, wenn der Augeninnendruck nicht 21 mmHg oder weniger betrug und eine Verringerung von 20% gegenüber dem Ausgangswert nicht mit bzw. ohne zusätzliche Medikamente (qualifizierter bzw. absoluter Erfolg) erreicht wurde.
428 Patienten wurden einer kombinierten Katarakt- und ELT-Operation unterzogen, 84 Patienten einer alleinigen ELT-Operation. Nach einem mittleren Follow-up von 656 Tagen benötigten 87% (kombinierte Operation) und 66% (ELT allein) der Patienten keinen weiteren IOD-senkenden Eingriff. Als qualifizierter Erfolg wurden 47% bei kombinierter Katarakt- und ELT-Operation sowie 31% bei alleiniger ELT-Operation eingestuft. Ein absoluter Erfolg wurde bei 31% (kombinierte Operation) sowie 11% (ELT allein) verzeichnet. Gleichwohl konnte das IOD-senkende Medikament innerhalb dieses Zeitraums nicht signifikant reduziert werden.
(isch)
