INDIANAPOLIS (Bier­mann) — Lote­pred­nol 0,25% Augen­trop­fen-Suspen­si­on, welche für die Kurz­zeit­be­hand­lung des trocke­nen Auges zuge­las­sen ist, kann wirk­sam immu­no­lo­gi­sche Absto­ßungs­er­eig­nis­se nach DMEK (Desce­met membra­ne endo­the­li­al kera­to­plasty) inner­halb der ersten zwölf Monate bei nur mini­ma­lem Risiko einer Augen­in­nen­druck­erhö­hung verhindern.
Der Off-Label-Einsatz von Lote­pred­nol-Etabo­nat 0,25% Augen­trop­fen-Suspen­si­on wurde in einer prospek­ti­ven offe­nen Studie mit 70 Augen von 70 Teil­neh­mern ohne vorbe­stehen­des Glau­kom einen Monat nach DMEK unter­sucht. Die Teil­neh­mer appli­zier­ten zwei Monate lang vier­mal täglich Lote­pred­nol 0,25 %, verrin­ger­ten die Dosie­rung um einen Tropfen/Monat auf eine einma­li­ge tägli­che Anwen­dung und setz­ten die Behand­lung bis ein Jahr nach der DMEK fort. Die wich­tigs­ten Ergeb­nis­se waren die Rate der Erhö­hung des Augen­in­nen­drucks (IOD) (defi­niert als rela­ti­ver Anstieg von ≥10 mm Hg gegen­über dem IOD vor der Trans­plan­ta­ti­on) und die Rate der ersten Absto­ßungs­epi­so­den des Trans­plan­tats. Die Ergeb­nis­se wurden mit Hilfe des Log-Rank-Tests mit histo­ri­schen Daten verglichen.
Alle Teil­neh­mer hatten eine Fuchs´sche endo­the­lia­le Dystro­phie. Von 70 Teil­neh­mern waren 40  (57 %) weib­lich. Bei keinem Teil­neh­mer kam es zu einer immu­no­lo­gi­schen Absto­ßung des Trans­plan­tats, was der zuvor berich­te­ten Wirk­sam­keit von Predn­iso­lo­nace­tat 1% Suspen­si­on und Lote­pred­nol 0,5% Gel (beide eben­falls 0 % Inzi­denz) entspricht. An einem Studi­en­au­ge kam es drei Monate nach der DMEK zu einer Erhö­hung des Augen­in­nen­drucks (kumu­la­ti­ves Risiko 1,5 %). Im Vergleich zu histo­ri­schen Daten war dieses Risiko ähnlich hoch wie bei Lote­pred­nol 0,5 % Gel (4 %, P = 0,36) und signi­fi­kant nied­ri­ger als das Risiko bei Predn­iso­lon 1 % Suspen­si­on (18 %, P = 0,0025). Zwei Teil­neh­mer (3 %) klag­ten über Beschwer­den an der Instil­la­ti­ons­stel­le, was der auf der Verpa­ckung ange­ge­be­nen Rate von 5 % entspricht. (ak)