CHIBA (Bier­mann) — Eine immu­no­lo­gi­sche Absto­ßungs­re­ak­ti­on nach tiefer ante­rio­rer Kera­to­plas­tik (DALK) ist einer aktu­ell veröf­fent­lich­ten klini­schen Studie zufol­ge mit spezi­fi­schen klini­schen Auslö­sern wie der Redu­zie­ren oder Abset­zen topi­scher Stero­ide oder Entfer­nen der Nähte verbunden.
In diese Studie, die Inzi­denz und die klini­schen Merk­ma­le einer immu­no­lo­gi­schen Absto­ßung nach tiefer DALK unter­such­te, wurden 411 Pati­en­ten (464 Augen, mitt­le­res Alter [Inter­quar­til­be­reich; IQR] 55,8 Jahre [36,1–69,5]) aufge­nom­men, die sich zwischen Juni 1997 und 2021 einer DALK am Tokyo Dental College unter­zo­gen hatten. Von diesen entwi­ckel­ten 24 (24 Augen [5,2%], 51,9 Jahre [IQR 31,6–65,4]) eine immu­no­lo­gi­sche Abstoßungsreaktion.
Das Inter­vall zwischen DALK und immu­no­lo­gi­scher Absto­ßung betrug 14,5 (5–78) Monate. Eine immu­no­lo­gi­sche Absto­ßung trat nach Absetzen/Reduzieren der topi­schen Stero­ide bei neun (47,4 %) und nach Entfer­nung der Naht bei vier Augen (21,1 %) auf. Die post­ope­ra­ti­ve Dauer der Anwen­dung topi­scher Stero­ide war bei Augen mit immu­no­lo­gi­scher Absto­ßung signi­fi­kant kürzer (10,0 Monate, [IQR 6,0–14,0]) als bei Augen ohne immu­no­lo­gi­sche Absto­ßung (28,3 [IQR 15,8–42,7], P = 0,001).
Die Absto­ßungs­re­ak­ti­on mani­fes­tier­te sich in Form eines Stroma­ödems bei 19 (100,0 %), einer ziliä­ren Hyper­ämie bei 17 (89,5 %), kera­ti­scher Präzi­pi­ta­te bei 13 (68,4 %), eines Epithelö­dems bei 13 (68,4 %), einer Infil­tra­ti­on bei neun (47,4 %), einer Horn­haut­trü­bung bei vier (21,1 %) und einer Ablö­sung der Desce­met-Membran bei zwei Augen (10,5 %).
Durch eine Thera­pie der Absto­ßungs­re­ak­ti­on konnte die Klar­heit der Horn­haut in 17 Augen (89,5 %) wieder­her­ge­stellt werden. Aller­dings führte die Absto­ßungs­re­ak­ti­on bei zwei Augen (10,5 %) zu einer Dekom­pen­sa­ti­on des Horn­hau­tendo­thels. Die Endo­thel­zell­dich­te sank bei diesen Augen von 1795,7 +/- 722,6 auf 1651,6 +/- 655,6 Zellen/mm² (P = 0,074). (ak)